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光接続サービスのお申し込み

■	NTT西日本の「フレッツ光ネクスト」、「フレッツ・光プレミアム」、「Bフレッツ」のお申し込み代行もいたします。
■	お申し込み受付後、翌営業日に確認のメールをサポートより送信いたします。数日たっても確認のメールが届かない場合は、お手数ですがサポート(support@i-kochi.or.jp)までお問合せください。
■	* 印の項目は全て入力してください。
■	インターネット高知『フレッツ光ネクスト』、『フレッツ・光プレミアム』、『Bフレッツ』接続サービスのご案内のページはこちらです。
■	IP電話サービスにつきましては、こちらをご覧ください。
■	インターネット高知にこれから新規入会のお客様はこちらからお申し込みください。

　

《インターネット高知　フレッツ光ネクストフレッツ光プレミアム　Bフレッツ接続サービス利用申し込み》
ご契約者名*
ユーザID*	@i-kochi.or.jp ※ユーザIDはメールアドレスの＠より前の部分です。入力内容の控えを送信する
電話番号(自宅)*
利用するプラン*	『フレッツ光ネクスト』ファミリータイプファミリー・ハイスピードタイプファミリー・エクスプレスタイプマンションタイプ※ マンション・ハイスピードタイプ※ マンション・エクスプレスタイプ※ 『フレッツ・光プレミアム』ファミリータイプマンションタイプ※ 『Bフレッツ』ファミリー100タイプマンションタイプ※ ベーシックタイプ ※マンションタイプについてはご利用場所のマンションがフレッツ光ネクスト、フレッツ光プレミアム、Bフレッツに対応していることが必要です。あらかじめマンション管理組合等とご相談の上お申し込みください。
NTT西日本のフレッツ光ネクスト、フレッツ光プレミアム、 Bフレッツサービス開通予定日*	次の日に開通予定である月　日既に開通済みであるこれからNTT西日本に申し込む ※こちらにご記入いただきますと、インターネット高知よりNTT西日本へのお申し込みを代行いたします。ご利用ください。
《NTT西日本「フレッツ光ネクスト」、「フレッツ・光プレミアム」、「Bフレッツ」お申し込み情報》 ※NTT西日本へのお申込みをインターネット高知に依頼される方はご記入ください。 2011年1月31日まで、インターネット高知を通じてフレッツ光ネクスト（ファミリー）の申し込みをいただきますと、初期工事費用が無料に！また、フレッツ光ネクスト（マンション）、フレッツ・光プレミアム、 Bフレッツ(マンション) の申し込みをいただきますと、初期工事費用が3,675円に！ぜひ、インターネット高知を通じてお申し込みください！ ※ただし15ヶ月間の継続利用をお約束頂いたお客様が対象となります。 ※Bフレッツファミリー100については、工事費割引キャンペーンの対象外になります。ご注意ください。 ※工事費割引キャンペーンの適用には、「CLUB NTT-West」への登録が必要です。登録は無料です。登録作業はインターネット高知が行います。
申込依頼	NTT西日本への申込をインターネット高知に依頼する ※入力いただいた情報は、フレッツサービスの申込情報として、当社からNTTグループへ提供します。 ※提供する項目は、電話契約者お名前、フリガナ、電話番号、住所、昼間連絡先です。 ※提供先は、NTT西日本－四国です。提供方法はFAX送信によります。 ※マンションタイプについてはマンションの管理組合からお申し込みいただく必要があります。詳しくは116へお問い合わせください。 ※タイプの違いについては、NTT西日本のホームページでご確認ください。
電話を契約する方のお名前	※全角（例：高知　太郎）
電話を契約する方のフリガナ	※全角カタカナ（例：コウチ　タロウ）
利用する場所でご利用中の電話番号
利用する場所の郵便番号
利用する場所のご住所
コンサルティング希望日	月　日 ※申込日より土日祝日を除く翌日以降をご指定ください。 ※申込が混み合う場合は、 NTT西日本からの連絡が遅れることがあります。あらかじめご了承ください。
昼間の連絡先 (勤務先・携帯電話等)	※NTT西日本から確認の電話がありますので日中確実に連絡が取れる番号をご記入ください。
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